Липсата на менструация (аменорея) може да бъде признак на щастие (бременност) от една страна, от друга – повод за притеснение ако не сте наясно каква е причината. Не винаги аменореята се дължи на нещо страшно. В редовете по-долу ще се обърне внимание на възможни причини, различни от бременност за спиране на цикъла.
Какво е аменорея (липса на цикъл)?
Нормалната продължителност на месечния цикъл е между 21 и 35 дена, повечето дами имат менструация на 28-ми ден. На някои жени, цикълът им е като часовник – на всяка дата всеки месец, докато на други може да варира с няколко дена. Двете състояния са напълно нормални.
Под аменорея се разбира липсата на менструация. Бива първична и вторична. [1]
Разлика между първична и вторична аменорея
Първичната аменорея се отнася до липсата на менструация при момиче, което не е имало цикъл до 15-годишна възраст. Най-честите причини за първична аменорея са свързани с нарушение в нивата на хормоните, въпреки че анатомичните проблеми също могат да са причина за аменорея. [1]
Вторичната аменорея се отнася до липсата на три или повече последователни менструации при момиче, при което вече е имало менструация. Бременността е най-честата причина за вторична аменорея, въпреки че съществуват много други причини за вторична аменорея. [1]
Основни причини за внезапно спиране на цикъла (вторична аменорея)
Липсата на цикъл може да се дължи на много причини. Едни от тях са напълно естествени, други може да се дължат на медицински проблем.
Естествена аменорея
Най-естествените причини за внезапно спиране на цикъла са:
- Бременност;
- Кърмене;
- Менопауза;
- Контрацептиви – Някои хора, които приемат противозачатъчни (орални контрацептиви), може да нямат цикъл. Дори след спиране на контрацептивите, може да отнеме известно време преди възстановяване на редовната овулация и менструация. Контрацептивите, които се инжектират или имплантират, също могат да причинят аменорея, както и някои видове вътрематочни контрацептиви. [1,2]
Лекарства
Някои медикаменти може да предизвикат внезапно спиране на цикъла. Към тях се отнасят: антипсихотици, химиотерапия, антидепресанти, някои лекарства за кръвно, някои антихистамини. [1]
Фактори, свързани на начина на живот, които могат да доведат до липса на цикъл:
- Ниско тегло – Прекалено ниското телесно тегло прекъсва много хормонални функции в тялото като потенциално спира овулацията. Жените, които имат хранително разстройство като анорексия или булимия често имат проблеми с месечните си цикли поради тези анормални хормонални промени.
- Прекалено тежки тренировки. Жените, които спортуват прекалено много, може да имат спиране на менструалния цикъл. Причините са ниската телесна мазнина, стрес и висок разход на енергия.
- Стрес – Психическият стрес може временно да промени функционирането на хипоталамуса – област от мозъка, която контролира хормоните, които регулират менструалния цикъл. В резултат на това, овулацията и менструацията могат да спрат. Редовните менструални периоди обикновено се възобновяват след намаляване на стреса. [1]
- Контрацептиви – Може да нямате напълно редовен цикъл ако приемате противозачатъчни хапчета. Обикновено това не е причина за безпокойство. Някои видове контрацепция, като хапчета само с прогестоген (POP), контрацептивна инжекция и вътрематочна спирала (IUS), могат да доведат до пълно спиране на цикъла. [2]
Хормонален дисбаланс:
- Поликистозен синдром (СПКЯ) – Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е хормонално разстройство, което засяга 6-8% жени по света. Симптомите включват: нередовен цикъл, повишено окосмяване, трудно забременяване, повишено тегло, акне. СПКЯ може също да доведе до хиперандрогенемия, когато жената има високи нива на мъжки хормони. Хиперандрогенемията често води до аменорея. [3]
- Неправилно функциониране на щитовидната жлеза. Свръхактивната щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) или недостатъчната функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) може да причини менструални проблеми, включително аменорея. [1]
- Тумор на хипофизата. Доброкачествен тумор на хипофизната жлеза може да попречи на хормоналната регулация на менструацията. [1]
- Преждевременна менопауза. Менопаузата обикновено започва около 50-годишна възраст. При някои жени запасът от яйцеклетки в яйчниците намалява преди 40-годишна възраст и менструацията спира. [1]
Структурни проблеми
Проблеми с половите органи също може да предизвикат проблеми с цикъла. Към тях спадат:
- Синдромът на Asherman – представлява състояние, което възниква след кюретаж, дилатация /метод за аборт/ и кюретаж, цезарово сечение или лечение на маточни фиброиди. Получават се вътрематочни сраствания, които не позволяват нормалното задебеляване и отделяне на маточната лигавица. [4]
- Липса на репродуктивни органи. Понякога възникват проблеми по време на развитието на плода още вътреутробно, които водят до липсващи части или органи от репродуктивната система. Може да липсва матката, шийката на матката или влагалището. Тъй като репродуктивната система не се е развила напълно, менструалните цикли не са възможни по-късно в живота. [1]
- Структурна аномалия на вагината. Запушването на влагалището може да наруши видимо менструално кървене. Във влагалището може да има мембрана или стена, която блокира изтичането на кръв от матката и шийката на матката. [1]
Как се поставя диагноза?
По време на прегледа, лекарят ще извърши преглед на таза, за да провери за проблеми с репродуктивните ви органи. Ако никога не сте имала цикъл, докторът може да прегледа гърдите и гениталиите ви, за да види дали са започнали характерните промени за пубертета. Аменореята може да е признак на сложен набор от хормонални проблеми. Откриването на основната причина може да отнеме време и може да изисква повече от един вид тестване.
Какви тестове се назначават?
Може да са необходими различни кръвни изследвания, включително:
- Тест за бременност. Това вероятно ще бъде първият тест, който Вашият лекар предлага, за да изключи или потвърди вероятна бременност. [1]
- Тест за изследване на функцията на щитовидната жлеза. Измерването на количеството на тироидстимулиращия хормон (TSH) в кръвта ви може да определи дали щитовидната ви жлеза работи правилно. [1]
- Функционален тест на яйчниците. Измерването на количеството фоликулостимулиращ хормон (FSH) в кръвта ви може да определи дали яйчниците ви работят правилно. [1]
- Тест за пролактин. Ниските нива на хормона пролактин може да са признак за тумор на хипофизната жлеза. Високи нива на хормона също могат да доведат до нарушение в цикъла. [1]
- Тест за мъжки хормони. Ако имате увеличено окосмяване по лицето и нисък глас, Вашият лекар може да поиска да провери нивото на мъжките хормони в кръвта Ви. [1]
Образни изследвания:
Много често, освен кръвни се назначават и образни изследвания. Към тях спадат:
- Ултразвук. Този тест използва звукови вълни за създаване на изображения на вътрешни органи. Ако никога не сте имали цикъл, хубаво е да се направи този тест, за да се провери за някакви аномалии в репродуктивните Ви органи. [1]
- Магнитен резонанс (MRI). MRI използва радиовълни със силно магнитно поле, за да създаде изключително детайлни изображения на меките тъкани в тялото. Вашият лекар може да назначи ЯМР, за да провери дали има тумор на хипофизата, например. [1]
Какво е лечението?
Лечението зависи от основната причина за вашата аменорея. В някои случаи противозачатъчните хапчета или други хормонални терапии могат да възобновят менструалния ви цикъл. Аменореята, причинена от нарушения на щитовидната жлеза или хипофизата, може да се лекува с лекарства. Ако проблемът е причинен от тумор или структурно блокиране, може да се наложи операция.
Всяко спиране на нормалния цикъл може да бъде много стресиращо. Не бързайте да изпадате в паника. Много често причината не е сериозна и подлежи на лечение. Когато нещо ви притеснява, обърнете се към лекуващия си лекар, защото той може най-точно да определи какво ви е и как може да се излекува.
[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-20369299
[2] https://www.nhs.uk/conditions/stopped-or-missed-periods/
