Спонтанният аборт е едно от най-травмиращите неща, които може да преживее една двойка. Това оказва влияние върху психиката на жената, върху живота й и не на последно място, повлиява негативно семейството. Причините за настъпването му могат да бъдат най-разнообразни и за съжаление няма как да се предвиди. В следващите редове ще обърнем внимание малко повече на това какво означава термина спонтанен аборт.
Какво представлява спонтанният аборт?
Под спонтанен аборт или „помятане“ се разбира загуба на бременност, по естествен път, преди настъпване на 20-ста г.с. Около 20% от установените бременности завършват по този начин. Има няколко различни вида спонтанен аборт. Определянето на типа е от съществено значение за прилагането на най-подходящото лечение. То е комплексно и се осъществява посредством мултидисциплинарен екип от много и различни лекари. [1]
Какви са причините за настъпване на спонтанен аборт?
Близо половината от спонтанните аборти настъпват в резултат на някаква хромозомна мутация, която е несъвместима с живота. Напреднала възраст и история за предишни инциденти са едни от най-честите рискови фактори за повторно настъпване на спонтанен аборт. Честотата на ранна загуба на бременност при жени на възраст между 20-30 години е само 9 до 17%, докато честотата на 45-годишна възраст на майката е около 80%.
Освен посочените причини, съществуват и други предразполагащи фактори. Някои хронични заболявания като диабет, антифосфолипиден синдром, инфекции на половата система (цервицит, вагинит), HIV инфекция, сифилис и др. са рискови фактори за настъпване на спонтанен аборт. Структурни аномалии на матката, вътре маточни сраствания и цервикална недостатъчност също са важни рискови фактори за загуба на бебето.[1]
Какви са видовете спонтанен аборт?
Съществуват няколко вида спонтанен аборт – заплашващ, започващ, прогредиентен, незавършен, завършен, задържан.
- Заплашващ аборт – при него има зацапващо до умерено кървене, дискомфорт, който е подобен на менструален;
- Започващ аборт – първоначално се появява кървене, което е с различна сила (по-силно от предния вид спонтанен аборт) и е с тенденция да се повишава. След това се появява и болка;
- Прогредиентен аборт – представлява аборт в ход, където кръвотечението и болката са най-силни;
- Незавършен аборт – болката и кръвотечението при него не са така силно изразени;
- Завършен аборт – при него, болките липсват, кървенето е слабо или липсващо за момента, но след време се появява отново;
- Задържан аборт – случва се, когато плодът се имплантира, но не успява да се развие.
Важно е да се подчертае, че изчезват признаците на бременността – сутрешното гадене, напрежението в гърдите, сутрешните повръщания и др.[2]
Как да разберете, че най-вероятно настъпва спонтанен аборт?
При установена бременност, много е важно, при най-малки симптоми като изброените по-долу, да се обърнете към лекуващия си лекар. Те са:
- Кървене, което може да варира от леко до тежко. Възможно е отделянето на кръвни съсиреци или сивкава тъкан;
- Спазми и болки в корема (обикновено са по-силни от менструалните спазми);
- Болка в кръста, която може да е лека или тежка;
- Намаляване на симптомите на бременност – сутрешно гадене с повръщане, напрежение в гърдите и др.
Въпреки това, задържаният аборт няма някакви дефинитивни симптоми. Важно е ако забележите намаляване на признаците на бременност да се консултирате с лекар.[3]
Как се установява спонтанен аборт?
Диагнозата се поставя въз основа на клиниката и някои изследвания. Насочващи са болката и кървенето, но тези симптоми се срещат и при други заболявания. Затова, освен потвърждаване на бременност, важни са и някои допълнителни изследвания като:
- Интравагинален преглед – целта е да се установи дали шийката на матката е започнала да се разширява.
- Ултразвук – от съществено значение за установяване на вида на аборта, особено при ранна бременност. По време на ултразвук лекарят ще провери за сърдечен ритъм на плода и ще определи дали ембрионът се развива както трябва. Ако диагнозата не може да бъде направена, може да се наложи да се направи още един ултразвук след около седмица.
- Кръвни изследвания. Вашият лекуващ лекар може да провери нивото на хормона на бременността, човешки хорионгонадотропин (HCG) в кръвта и да го сравни с предишни измервания. Ако промените в нивото на HCG са необичайни, това може да означава проблем. Докторът може да провери дали имате анемия, което може да се случи, ако сте преживели значително кървене. Определянето на кръвна група също е от голямо значение при бременност.
- Хромозомни тестове. Ако сте имали два или повече предишни спонтанни аборта, вашият лекар може да пусне кръвни изследвания както за вас, така и за вашия партньор, за да определи дали спонтанните аборти не се дължат на някакви хромозомни изменения.[4]
Какво е лечението на спонтанния аборт?
С ултразвук вече е много по-лесно да се определи дали ембрионът вече не е жив или никога не се е образувал. И двете твърдения означават, че вероятно ще настъпи спонтанен аборт. В тази ситуация може да има няколко възможности за избор:
- Изчаквателно поведение – Ако нямате признаци на инфекция, може да изберете да оставите спонтанния аборт да протича естествено. Обикновено, това се случва в рамките на няколко седмици (до 3-4) след установяване, че ембрионът е умрял. Това може да бъде емоционално труден момент. Ако експулсията (отделянето) не се случи само, ще е необходимо медицинско или хирургично лечение.
- Медикаментозно лечение. Ако след диагностициране на загуба на бременност, предпочитате да ускорите процеса, медикаментозното лечение може да накара тялото ви по-бързо да се изчисти от бременността. Лекарството може да се приема през устата или чрез поставяне във влагалището. Вашият лекуващ лекар може да препоръча поставяне на лекарството вагинално, за да повиши неговата ефективност и да сведе до минимум страничните ефекти като гадене и диария. При около 70 до 90% от жените, това лечение действа в рамките на 24 часа.
- Хирургично лечение. Друг вариант е малка хирургична процедура, наречена аспирационна дилатация и кюретаж (D&C). По време на тази процедура вашият лекар разширява шийката на матката и премахва тъканта от вътрешността на матката. Усложненията са редки, но могат да включват увреждане на съединителната тъкан на шийката на матката или стената на матката. Хирургичното лечение е необходимо, ако имате спонтанен аборт, придружен с тежко кървене или признаци на инфекция.[4]
Колко време трае физическото възстановяване след спонтанен аборт?
В повечето случаи физическото възстановяване след спонтанен аборт отнема от няколко часа до няколко дни. Междувременно, непременно се обадете на вашия лекар, ако получите силно кървене, треска или коремна болка. Може да имате овулация две седмици след спонтанен аборт. Кога точно ще настъпи или дали вече е настъпила, можете лесно да определите с тестовете за овулация Oview. Очаквайте цикълът ви да се нормализира в рамките на четири до шест седмици. Можете да започнете да използвате всякакъв вид контрацепция веднага след спонтанен аборт. Въпреки това, избягвайте да правите секс или да поставяте нещо във вагината си, като тампон, в продължение на две седмици след това неприятно събитие. [4]
Бъдещи бременности след спонтанен аборт
Възможно е да забременеете по време на менструалния цикъл веднага след спонтанен аборт. Но ако вие и вашият партньор решите да опитате с друга бременност, уверете се, че сте физически и емоционално готови и здрави. Попитайте вашия лекар за насоки кога можете да опитате да забременеете. Съществуват много методи за определяне на овулация, но едни от най-точните методи са тестовете за овулация като Oview, с който много лесно можете да определите двата най-подходящи дни за забременяване.
Спонтанният аборт обикновено се случва еднократно. Повечето жени, които са преминали през това, имат безпроблемна последваща бременност. По-малко от 5% от жените имат две последователни загуби на бебе и само 1% имат три или повече последователни спонтанни аборта.
Ако имате множество спонтанни аборти, обикновено два или три подред, помислете за тестване, за да идентифицирате основните причини. Ако, въпреки всичко, проблемът не може да се установи, не губете надежда. Около 60 до 80% от жените с необясними повтарящи се аборти в последствие имат нормални бременности. [4]
Спонтанният аборт е много емоционално-травмиращ момент за една жена. При най-малкото съмнение за настъпващ спонтанен аборт, консултирайте се с лекуващия си лекар, за да може, ако има как, да се спаси бебето и бременността. Въпреки всичко, ако нещата завършат неблагоприятно, не губете надежда. Световната медицина се развива непрестанно и целта й е да помогне на всяко семейство да гушне своето бебче.
Прочетете още на:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560521/
[2] https://progyny.com/education/female–infertility/types–miscarriage/
[3] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9688-miscarriage
