Lipsa menstruației (amenoree) poate fi, pe de o parte, un semn de fericire (sarcină), iar pe de altă parte – un motiv de îngrijorare dacă nu știți clar care este cauza. Amenoreea nu se datorează întotdeauna la ceva înfricoșător. Rândurile de mai jos vor aborda cauzele posibile, altele decât sarcina, pentru oprirea ciclului.
Ce este amenoreea (lipsa menstruației)?
Durata normală a ciclului lunar este cuprinsă între 21 și 35 de zile, cele mai multe femei având menstruația în a 28-a zi. Pentru unele femei, ciclul lor este ca un ceas – la fiecare dată în fiecare lună, în timp ce pentru altele poate varia cu câteva zile. Ambele condiții sunt perfect normale.
Prin amenoree se înțelege absența menstruației. Ea este primară și secundară. [1]
Diferența dintre amenoreea primară și secundară
Amenoreea primară se referă la absența menstruației la o fată care nu a avut menstruație până la vârsta de 15 ani. Cele mai frecvente cauze ale amenoreei primare sunt legate de o perturbare a nivelurilor hormonale, deși problemele anatomice pot fi, de asemenea, o cauză a amenoreei. [1]
Amenoreea secundară se referă la absența a trei sau mai multe perioade menstruale consecutive la o fată care a avut deja menstruație. Sarcina este cea mai frecventă cauză a amenoreei secundare, deși există multe alte cauze de amenoree secundară. [1]
Principalele cauze ale încetării bruște a ciclului (amenoree secundară)
Lipsa unui ciclu se poate datora mai multor motive. Unele sunt complet naturale, altele se pot datora unei probleme medicale.
Amenoree naturală
Cele mai naturale cauze ale încetării bruște a ciclului sunt:
- Sarcina;
- Alăptarea;
- Menopauza;
- Contraceptive – Este posibil ca unele persoane care iau contraceptive (contraceptive orale) să nu aibă menstruație. Chiar și după întreruperea contraceptivelor, poate dura ceva timp până la reluarea ovulației regulate și a menstruației. Contraceptivele care sunt injectate sau implantate pot provoca, de asemenea, amenoree, la fel ca și unele tipuri de contraceptive intrauterine. [1,2]
Medicamente
Unele medicamente pot provoca o întrerupere bruscă a ciclului. Printre acestea se numără: antipsihoticele, chimioterapia, antidepresivele, unele medicamente pentru sânge, unele antihistaminice. [1]
Factorii de stil de viață care pot duce la lipsa unui ciclu:
- Greutate scăzută – O greutate corporală excesiv de scăzută întrerupe multe funcții hormonale din organism, putând opri ovulația. Femeile care suferă de o tulburare de alimentație, cum ar fi anorexia sau bulimia, au adesea probleme cu ciclurile lunare din cauza acestor modificări hormonale anormale.
- Antrenamente excesiv de dure. Femeile care fac prea multe exerciții fizice pot avea ciclul menstrual oprit. Motivele sunt grăsimea corporală scăzută, stresul și cheltuielile energetice ridicate.
- Stresul – Stresul mental poate altera temporar funcționarea hipotalamusului, o zonă a creierului care controlează hormonii care reglează ciclul menstrual. Ca urmare, ovulația și menstruația se pot opri. Perioadele menstruale regulate se reiau, de obicei, după ce stresul este redus. [1]
- Contraceptive – Este posibil să nu aveți un ciclu complet regulat dacă luați pilule contraceptive. Acest lucru nu este, de obicei, un motiv de îngrijorare. Unele tipuri de contracepție, cum ar fi pilulele numai cu progesteron (POP), injecția contraceptivă și dispozitivul intrauterin (IUS), pot face ca ciclul dumneavoastră să se oprească complet. [2]
Dezechilibru hormonal:
- Sindromul ovarelor polichistice (SOP) – Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este o tulburare hormonală care afectează 6-8% dintre femeile din întreaga lume. Simptomele includ: menstruații neregulate, creșterea părului, dificultăți în a rămâne însărcinată, greutate crescută, acnee. SOP poate duce, de asemenea, la hiperandrogenemie, atunci când o femeie are niveluri ridicate de hormoni masculini. Hiperandrogenemia duce adesea la amenoree. [3]
- Funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide. O tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) sau o tiroidă hipoactivă (hipotiroidism) poate cauza probleme menstruale, inclusiv amenoree. [1]
- Tumoare hipofizară. O tumoare benignă a glandei pituitare poate interfera cu reglarea hormonală a menstruației. [1]
- Menopauza prematură. Menopauza începe, de obicei, în jurul vârstei de 50 de ani. La unele femei, rezerva de ovule din ovare scade înainte de vârsta de 40 de ani și menstruația se oprește. [1]
Probleme structurale
Problemele cu organele sexuale pot cauza, de asemenea, probleme cu ciclul. Acestea includ:
- Sindromul Asherman – este o afecțiune care apare după chiuretaj, dilatare /metodă de avort/ și chiuretaj, cezariană sau tratamentul fibromului uterin. Rezultă aderențe intrauterine care împiedică îngroșarea și separarea normală a mucoasei uterine. [4]
- Lipsa organelor de reproducere. Uneori, în timpul dezvoltării fetale apar probleme încă din perioada intrauterină care duc la lipsa unor părți sau organe ale sistemului reproducător. Uterul, colul uterin sau vaginul pot lipsi. Deoarece sistemul reproducător nu s-a dezvoltat complet, ciclurile menstruale nu sunt posibile mai târziu în viață. [1]
- Anomalie structurală a vaginului. Blocajul vaginal poate perturba sângerările menstruale vizibile. Poate exista o membrană sau un perete în vagin care blochează ieșirea sângelui din uter și colul uterin. [1]
În timpul examinării, medicul va efectua un examen pelvian pentru a verifica dacă există probleme cu organele de reproducere. Dacă nu ați avut niciodată menstruație, medicul vă poate examina sânii și organele genitale pentru a vedea dacă au început schimbările caracteristice pubertății. Amenoreea poate fi un semn al unui set complex de probleme hormonale. Găsirea cauzei care stă la baza acesteia poate dura și poate necesita mai multe tipuri de teste.
Ce teste se prescriu?
Pot fi necesare diverse analize de sânge, inclusiv:
- Test de sarcină. Acesta va fi, probabil, primul test pe care medicul dumneavoastră îl va sugera pentru a exclude sau confirma o posibilă sarcină. [1]
- Un test pentru examinarea funcției tiroidiene. Măsurarea cantității de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) din sânge poate determina dacă tiroida dumneavoastră funcționează corect. [1]
- Testul funcțional al ovarelor. Măsurarea cantității de hormon de stimulare a foliculilor (FSH) din sânge poate determina dacă ovarele dumneavoastră funcționează corect. [1]
- Testul de prolactină. Nivelurile scăzute ale hormonului prolactină pot fi un semn al unei tumori a glandei hipofizare. Nivelurile ridicate ale hormonului pot duce, de asemenea, la o tulburare de ciclu. [1]
- Testați hormonii masculini. Dacă aveți părul facial crescut și o voce joasă, este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să verifice nivelul de hormoni masculini din sângele dumneavoastră. [1]
Studii imagistice:
Foarte des, pe lângă testele de sânge, se numesc și studii imagistice. Acestea includ:
- Ultrasunete. Acest test utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale organelor interne. Dacănu ați avut niciodată o menstruație, este o idee bună să faceți acest test pentru a verifica dacă există anomalii la nivelul organelor de reproducere. [1]
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). IRM utilizează unde radio cu un câmp magnetic puternic pentru a crea imagini extrem de detaliate ale țesuturilor moi din organism. Medicul dumneavoastră poate solicita un RMN pentru a verifica dacă există o tumoare hipofizară, de exemplu. [1]
Care este tratamentul?
Tratamentul depinde de cauza care stă la baza amenoreei dumneavoastră. În unele cazuri, pilulele contraceptive sau alte terapii hormonale vă pot relua ciclul menstrual. Amenoreea cauzată de tulburări tiroidiene sau hipofizare poate fi tratată cu medicamente. În cazul în care problema este cauzată de o tumoare sau de un blocaj structural, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Orice întrerupere a ciclului normal poate fi foarte stresantă. Nu vă grăbiți să intrați în panică. De foarte multe ori cauza nu este gravă și poate fi tratată. Atunci când ceva vă deranjează, consultați medicul dumneavoastră, deoarece el poate determina cel mai exact ce este și cum poate fi vindecat.
[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-20369299
[2] https://www.nhs.uk/conditions/stopped-or-missed-periods/
